Варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) – расширение вен гроздевидного сплетения яичка. Это – одна из самых частых причин мужского бесплодия. В 95% случаев расширение вен выявляется с левой стороны. Это объясняется анатомическими особенностями – отток крови из системы левой яичковой вены осуществляется в левую почечную вену под прямым углом. С правой стороны яичковая вена впадает в нижнюю полую вену под косым углом. Из-за этого в системе левой яичковой вены повышается гидростатическое давление, которое преодолевает сопротивление клапанов и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.
Варикоцеле может иметь клинические проявления, но может протекать и бессимптомно. Чаще всего оно проявляется ощущением тяжести в мошонке и болями в яичке. Во время осмотра пациента врач-уролог обнаруживает расширенные и извитые сосуды под кожей мошонки. Для уточнения диагноза применяется ультразвуковое исследование мошонки. Диагностическим критерием варикоцеле при этом является диаметр просвета вен более 3 мм. При меньшем диаметре необходимо подтверждение венозного рефлюкса или обратного тока крови при натуживании с помощью допплерографии. Следует иметь ввиду, что в 50% случаев при клинически выраженном левостороннем варикоцеле, оно имеется и справа.
Механизм влияния варикоцеле на функцию яичек.
Расширение яичковых вен запускает ряд патологических механизмов, нарушающих сперматогенез (созревание сперматозоидов) в яичках:
Гипертермия (высокая температура) вокруг яичек. Нормальное созревание сперматозоидов происходит при температуре 34-35°С. При варикоцеле температура в мошонке повышается до температуры тела и процесс созревания сперматозоидов нарушается.
Гипоксия (недостаточное поступление кислорода в ткани) в яичке в следствие нарушения отткока крови и застоя ее в венах гроздевидного сплетения. Недостаток кислорода приводит к нарушению тканевого питания, замедлению метаболизма и замедлению процесса созревания сперматозоидов.
Почечный и надпочечниковый рефлюкс (обратный ток крови из почечной и надпочечниковой вен). При этом из почек и надпочечников оттекает кровь с высоким содержанием гормонов, которые в такой концентрации они обладают токсическим действием для ткани яичка.
Показания для лечения варикоцеле.
Основные показания к хирургическому лечению следующие:
- Бесплодие у мужчины. После аккуратно выполненной операции наблюдается улучшение качества и увеличение количества сперматозоидов в семенной жидкости.
- Наличие симптомов заболевания – боли и ощущение тяжести в мошонке, косметический дефект.
- Варикоцеле перипубертатного возраста (юношеское) – некоторые исследователи считают необходимым максимально рано проводить операцию, чтобы не допустить поражения яичек.
- Гипогонадизм или уменьшение объема левого яичка в сравнении с контралатеральным на 15-20 % и более.
Хирургическое лечение варикоцеле. Операции при варикоцеле.
Лечение варикоцеле только хирургическое. Эта операция является самым часто выполняемым вмешательством при лечении мужского бесплодия. Цель операции состоит в пересечении всех расширенных вен, по которым происходит обратный сброс крови в гроздевидное сплетение.
Применяют несколько видов хирургических вмешательства из разных доступов (забрюшинный, паховый, мошоночный) – операция Иваниссевича, Паломо, Мармара, микрохирургические и лапароскопические операции, перкутанная эмболизация. Больные быстро восстанавливаются и выписываются из стационара в течение одних суток после операции. По статистике, после операции улучшение показателей спермограммы наблюдается в среднем в 66% случаев, а процент спонтанного наступления беременности в течение первого года после операции составляет 43%. Кроме того, у мужчин с низким уровнем тестостерона после операции варикоцелэктомии отмечается значительное его повышение.
Операция Мармара. Микрохирургическая варикоцелэктомия.
Плюсы данной операции:
- Максимальная эффективность.
- Наименьшая частота рецидивов варикоцеле.
- Минимальное количество осложнений.
- Наилучший косметический эффект.
Данный способ уже давно на Западе является методом выбора, это наиболее эффективный и безопасный способ лечения. Его безопасность обусловлена малой инвазивностью по сравнению с остальными методами, а эффективность – наименьшим числом осложнений и рецидивов.
Хирургический доступ осуществляется у наружного кольца пахового канала, и находится ниже уровня ношения белья, в отличие от ретроперитонеальных и лапароскопических методик.
Длина разреза не превышает 2-3 см, что соспоставимо с лапароскопическими доступами и намного меньше чем при ретроперитонеальном доступе.
По данным Марка Гольдштейна, профессора из больницы Cornell Medical Center в Нью-Йорке, проанализировавшего результаты лечения варикоцеле при помощи микрохирургической операции Мармара у 1500 человек, беременность в наблюдаемых парах наступила в 43% случаев в течение одного года и в 69% случаев через 2 года после операции по сравнению с 16% в парах с мужчиной, который отказался от хирургического лечения и проходил консервативное лечение или использовалось искуственное оплодотворение. Из 1500 пациентов только у 14-ти были отмечены рецидивы варикоцеле (1%). Ни водянки (гидроцеле), ни атрофии яичка отмечено не было.
Наиболее эффективным и наименее травматичным вариантом хирургического лечения варикацеле является операция Мармара.
Если Вас интересует микрохирургическое лечение варикоцеле( операция Мармара ) в Николаеве или в Херсоне, обращайтесь в Николаевский Медицинский Центр «ARNIKA».
22 Комментариев
Добрый день, подскажите пожалуйста сколько стоит операция Мармара?
Здравствуйте! Стоимость данной операции 15000 грн (местная анастезия). Более подробную информацию Вы получите на консультации уролога, стоимость приема 400 грн. Предварительная запись по телефонам Медицинского Центра.
Добрый день, подскажите сколько стоит операция мармара?
Здравствуйте!
Стоимость операции 15000 грн.
Запись на консультацию к урологу по телефонам Медицинского Центра!
Здравствуйте, сколько стоит операция Мармара с двух сторон(слева и справа), и можно ли выбрать врача который будет оперировать ?
Здравствуйте, стоимость данной операции 7000 грн.
У нас 2 специалиста, записывайтесь на консультацию по телефонам медицинского центра
Здравствуйте, сколько стоит операция Мармара,в Херсоне,и какие анализы нужно сдать?
Добрый день! Наш Центр находится только в Николаеве. Стоимость операции Мармара 7000 грн. Предварительная запись на консультацию по телефонам Центра.
Можно ли сделать операцию Мармара в вашем филиале в Херсоне?
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!Такую операцию проводят в мед.центре Арника в НИКОЛАЕВЕ,стоимость 7000 грн.Записаться на консультацию к хирургу можно по тел.722-002,583-585,067-514-37-37
Добрый день! Какая полная стоимость операции Мармара? Анализы я могу сделать и в другом месте?
Добрый день.
Стоимость операции Мармара 7000 грн. Более точную информацию Вам может сказать врач на консультации. Анализы Вы можете сдать у нас или в другом удобном для Вас месте.
Запись по телефонам медицинского центра.
Здравствует. Столько стоит операция Мармара?
Здравствуйте!
Стоимость операции 4000 грн.
Скажите пожалуйста. У нас с женой нет детей.Поставили диагноз варикоцеле 1 ст.На узи показало киста Д 4мм. Нужно ли делать операцию?
Здравствуйте! Необходима консультация доктора,только после осмотра Вы сможете получить точный диагноз и лечение. Такие операции проводят в нашем Центре.
Добрый день. Какова полная стоимость операции. Все нужные анализы можно сделать у вас? . Я сам не из Николаева, будет предоставлена палата?.
Здравствуйте! Стоимость операции 4000 грн (+расходная часть операции 1500 грн.). Анализы можете сдать по месту жительства и скинуть нам на почту. Более точную информацию, вы сможете получить на консультации хирурга , по предварительной записи, 0675143737, 722-002, 585-583, консультация 150 грн.
сколько стоит операция Мармара?
Здравствуйте! Микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара) 4000 грн. Более точную информацию, Вы сможете получить на консультации у уролога, конс. 150 грн.
Подскажите, сколько стоит операция Мармара?
Добрый день! Стоимость операции Мармара 4000 грн. Предварительная запись к хирургу, стоимость консультации 150 грн.