Видалення гриж

Видалення грижі у Миколаєві

Грижа – це слабке місце або отвір у м’язах черевної стінки, через яке виходять жирова тканина чи органи, наприклад, петлі кишечника. Це призводить до утворення помітної підшкірної опуклості, а тиск тканин, що виходять через слабкі місця черевної стінки, є причиною інтенсивного болю та дискомфорту. Основні симптоми грижі – це припухлість і дискомфорт на місці випинання грижі.

Головне вчасно розпочати лікування. Грижа не пройде самостійно, збільшуватиметься у розмірі і ставатиме більш болісною. Лікування гриж великого розміру є важчим завданням. Важливо пам’ятати, що будь-яка грижа може призвести до серйозних ускладнень і навіть загрожувати життю.

Що таке грижа?

Грижі черевної стінки (черевні грижі) є випинання внутрішніх органів через черевну стінку під шкіру. Грижа живота є одним із найпоширеніших хірургічних захворювань у дітей та дорослих. У всьому світі від грижі живота страждають близько 50 осіб на 100 000 населення. 
Грижі живота можуть виникнути як у фізично активних людей, так і у людей, які не займаються спортом. 
Грижа живота може з’явитися у будь-якому віці, але, як правило, грижа живота найчастіше зустрічається у чоловіків після 50 років. Деякі види гриж частіше зустрічаються у дорослих (пахвинна, стегнова грижі), інші частіше зустрічаються у дітей (пупкова грижа).

Стадії утворення грижі

Будь-яка грижа проходить кілька етапів розвитку. На початку, коли вихідний отвір грижі має ще досить пружні стінки і невеликі розміри грижі випинаються тільки під час навантажень, кашлю або в положенні стоячи – це так звані грижі, що вправляються. Далі, у міру розширення грижового отвору під шкіру проникають дедалі більші частини внутрішніх органів, і грижа стає постійною. Такі грижі зазвичай вправляються самі лише у лежачому положенні і знову виникають, коли хворий встає на ноги. Якщо на цьому етапі не було здійснено лікування, грижовий отвір розширюється ще більше і грижі більше не вправляються в положенні лежачи, а тільки при навмисному вштовхуванні їх назад в черевну порожнину пальцями.
Якщо грижа, яка раніше легко вправлялася, раптом перестала вправлятися самостійно або стала болісною, слід якнайшвидше звернутися до лікаря – оскільки це може вказувати на підвищення ризику утиску грижі. 
Мобільність грижі дозволяє відрізнити її від інших об’ємних утворень, що зовні нагадують грижі – ліпоми, абсцеси та ін.

Загальні симптоми та ознаки грижі

Основним симптомом грижі є випинання в ділянці черевної стінки. 
При стегнової і пахвинної грижах випинання можна виявити в паху, при пупковій грижі в області пупка, післяопераційної грижі в області шраму, що залишився після операції. 
Як правило, грижа живота не приносить великих незручностей пацієнтові. У більшості випадків при грижі живота пацієнт звертається до лікаря тільки через наявність косметичного дефекту (випинання) у передній стінці живота. Біль не є типовим симптомом при грижі живота, проте може бути присутнім і посилюватися під час фізичного навантаження або тривалого стояння на ногах.

Іншими симптомами грижі можуть бути:

• Почуття ослабленості, відчуття тиску, печіння чи болю у животі, паху чи мошонці.
• Наявність опуклості або шишки на животі, паху чи мошонці, які виступають при кашлі і зникають у положенні лежачи.
• Болі при напруженні, піднятті тяжкості або кашлі.

Якщо у Вас відзначаються вищеописані симптоми, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Він підтвердить діагноз грижі та обговорить з Вами можливі методи лікування. Рання постановка діагнозу є найкращим способом запобігти розвитку серйозних ускладнень грижі.

Ускладнення грижі

Найважчим ускладненням грижі живота є обмеження грижі. Утиск грижі відбувається через різке стиснення стінок отвору, через яке грижа виходить по шкіру. У такому разі органи, що виступали під шкіру (органи, що формують грижу), повністю втрачають кровопостачання і через деякий час відмирають. 
За наявності болю в області випинання в жодному разі не слід вправляти грижу назад (оскільки це може пошкодити внутрішні органи). 
Як правило, за відсутності хірургічного лікування утиск грижі може призвести до смерті пацієнта. До основних симптомів та ознак ущемленої грижі живота відносяться:

• Різкий біль у ділянці випинання (грижі)
• Неможливо вправити грижу

Як формуються грижі?

У черевній стінці з’являється слабке місце або розходження м’язів і петля кишечника або жирова тканина виштовхують назовні, внутрішню вистилання черевної порожнини, формуючи грижовий мішок. При цьому Ви можете не знати, що у Вас сформувалася грижа, хоча Ви можете відчувати печіння або свербіж.

При виході петлі кишечника в мішок, сформований ослабленою вистилкою черевної порожнини, у Вас утворюється видима припухлість. Спочатку така припухлість може зникати в положенні лежачи на спині, тому що грижа все ще є вправною.

Часто відбувається защемлення петлі кишечника, і припухлість не зникає. Так формується хвороблива невправна грижа.

Різні типи гриж та місця їх виникнення

Пупкова грижа

Пупкова грижа це випинання внутрішніх органів в області пупка. Пупкові грижі розташовуються навколо пупка і зустрічаються у чоловіків, жінок та дітей. Іноді вони можуть формуватися внаслідок підвищеного тиску в черевній порожнині, обумовленого надмірною вагою, сильним кашлем або вагітністю.

Основні симптоми та ознаки пупкової грижі у дорослих

Як правило, пупкові грижі невеликих розмірів не завдають хворим на незручності. У більшості випадків симптоми та ознаки грижі з’являються лише при великих розмірах пупкової грижі. До основних ознак і симптомів пупкової грижі відносяться:

• Часті запори
• Біль у животі, а також спини
• Нудота, відрижка, бурчання в животі
• Відчуття тяжкості в області пупка

У більшості випадків при пупковій грижі дорослим показано операцію. Як правило, операція видалення грижі призводить до повного лікування пацієнта.

Пахова грижа

Пахові грижі зустрічаються частіше, ніж всі інші грижі живота (приблизно 80% від усіх випадків гриж). Як правило, пахові грижі частіше зустрічаються у чоловіків віком 50-60 років, рідше пахові грижі зустрічаються у жінок та у дітей.
Серед дітей пахвинні грижі найчастіше зустрічаються у хлопчиків (особливо у новонароджених), що пов’язано з особливістю розвитку їхнього організму. У хлопчиків і у чоловіків через паховий канал проходить насіннєвий канатик і судини, що живлять яєчко, тому канал ширший і місткіший ніж у дівчаток і у жінок. У хлопчиків грижа з пахвинного каналу може опуститися в мошонку (пахвинно-мошонкова грижа). У такому разі спостерігається стійке випинання в області паху та збільшення мошонки з одного боку. Пахово-мошонкову грижу у хлопчиків слід відрізняти від гідроцелі (водянка яєчка), при якому теж спостерігається одностороннє збільшення мошонки, але немає випинання внутрішніх органів під шкіру.
У дівчаток пахові грижі спостерігаються дуже рідко і протікають легше ніж в хлопчиків. Пахвинні грижі у дівчаток виступають під шкіру в області паху, доходячи до великих статевих губ.

Симптоми пахвинної грижі

До основних симптомів та ознак пахових гриж відносяться:

• Випинання в пахвинній ділянці (частіше з одного боку, рідше з обох боків)
• Збільшення мошонки з одного боку (на пізніх стадіях розвитку грижі)
• Іноді при пахових грижах пацієнт вказує на біль у ділянці випинання (грижі). Як правило, біль при пахвинній грижі поширюється в поперек або статеві органи і посилюється після фізичного навантаження або тривалого стояння.
• Прискорене сечовипускання, біль при сечовипусканні

Стегнові грижі

На відміну від пахових гриж, які частіше зустрічаються у чоловіків і хлопчиків, стегновими грижами частіше страждають жінки. При стегнових грижах випинання органів черевної порожнини відбувається внизу живота (нижче, ніж при пахвинних грижах) поблизу статевих органів. Основні симптоми стегнової грижі – це поява припухлості та дискомфорту з одного боку у паху.

Післяопераційні грижі

Післяопераційні грижі є частим ускладненням операцій на органах черевної порожнини. Утворення післяопераційних гриж пов’язане з витонченням м’язів та сполучної тканини в області післяопераційного рубця (поява «слабкого місця») з подальшим випинанням органів черевної порожнини через післяопераційний рубець під шкіру. 
Найчастіше післяопераційні грижі утворюються у жінок, які перенесли кесарів розтин. 
До післяопераційних гриж також можуть відноситися рецидиви пахових, стегнових або пупкових гриж, які виникають після операції з видалення грижі. 
Симптоми післяопераційної грижі такі ж, як і у разі інших видів грижі: утворення випинання (у даному випадку на місці післяопераційного рубця), біль або дискомфорт у галузі випинання

Рецидивні грижі

Рецидиви пахових гриж за різними даними зустрічаються від 7,1% до 26,7% серед усіх оперованих з приводу косих і прямих пахвинних гриж. Рецидивні грижі знижують працездатність хворих і можуть давати низку небезпечних для життя ускладнень. Це вказує на актуальність цієї проблеми.

Фактори ризику рецидивів пахових гриж:

• Фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск (запори, аденоми передміхурової залози, захворювання бронхо-легеневої системи та ін.).
• Неправильний вибір способу пластики пахового каналу з недоурахуванням особливостей будови пахового каналу, що сприяють рецидиву та технічні помилки.
• Особливості будови пахового каналу (широкий паховий проміжок, розширення внутрішнього пахового кільця, розволокненість апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота).
• Вік хворих після 50 років.

Рецидивні пахові грижі є актуальною проблемою хірургії. На даний час загальновизнаним для профілактики рецидивів пахових гриж є проведення пластики задньої стінки пахового каналу, що дають найменший відсоток рецидивів. Цей підхід правомірний лише в дорослих хворих. Важливим моментом у профілактиці рецидивів є обов’язкове виконання деяких технічних прийомів при виконанні пластики під час пахового грижі. Такими прийомами є:

• Звуження внутрішнього кільця пахового каналу навколо місця виходу насіннєвого канатика.
• Ретельне ушивання поперечної фасції.
• При натягуванні тканин, що зшиваються, або при розволокненні апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота слід використовувати алопластіческіе матеріали або методи пластики з використанням апоневротичного клаптя передньої стінки піхви прямого м’яза живота (способи Хольстеда II, Джед-Естеса, Штейна, Вредена).
• Обов’язкове та ретельне підшивання медіальної частини апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота до лонного горбка та до лонної кістки при пластику задньої стінки пахового каналу, зокрема при пластику по Постемпському.

Хірургія гриж

Існує лише один спосіб лікування гриж: хірургічне втручання. Грижа не пройде самостійно. В даний час хірургічне лікування грижі може бути зроблено швидко, легко і не викликаючи неприємних відчуттів.

Пам’ятайте, що навіть невеликі грижі за відсутності лікування можуть призвести до розвитку серйозних ускладнень, що навіть загрожують життю.

При підтвердженні діагнозу грижі часто рекомендується проведення хірургічної операції, і люди побоюються, що така операція буде болісною, а одужання затягнеться надовго. Насправді, хірургія гриж за останні кілька років зробила крок далеко вперед. У більшості випадків операція може бути виконана швидко, Вам навіть не доведеться залишатися в лікарні більше одного дня, при цьому відновлювальний період дуже короткий. Як правило, пацієнти повертаються до звичайної діяльності протягом кількох тижнів після операції, а іноді і через кілька днів. Не дозволяйте грижі забирати у себе нормальне активне життя!

Якщо Вас цікавить видалення грижі в Миколаєві або Херсоні, звертайтеся в Миколаївський Медичний Центр «ARNIKA».