Парапроктит

Парапроктит – це запалення клітковини, що оточує пряму кишку. Захворювання може бути гострим та хронічним.

Ознаки

Гострий парапроктит проявляється спочатку свербінням та дискомфортом в області ануса, а через нетривалий час і сильними болями в області прямої кишки, підвищенням температури до 38-39 °, ознобом, слабкістю. При цьому пацієнт має безрезультатні позиви до дефекації. Можливе нетримання сечі. Область навколо ануса червоніє та опухає.
При хронічному парапроктит пацієнта турбують періодичні болі в області прямої кишки, безсоння, втома. Однак головний симптом – з нориці постійно виділяється гній, що часто має дуже неприємний запах. Якщо свищ (канал, що з’єднує порожнину будь-якого органу з порожниною іншого органу або навколишнім середовищем) з’єднує параректальну клітковину і пряму кишку, то гній виходить разом з калом, а якщо свищ виходить назовні поряд з анусом або промежину, гній виливається незалежно від акта дефекації.

Опис

Парапроктит – одна з найчастіших причин звернення до проктологу. Точніше, четверта за частотою, після геморою, анальної тріщини та колітів. Причому чоловіки стикаються із цією проблемою частіше, ніж жінки. Проте останнім часом кількість жінок, які звернулися з такою проблемою, зростає. Лікарі пов’язують це з тим, що жінки часто носять вузькі штани, що врізаються в промежину і травмують її. А в дітей віком це захворювання практично не зустрічається.

Парапроктит часто розвивається на тлі геморою, анальної тріщини, проктиту (запалення слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки) та криптиту (запалення морганієвої крипти – заглиблення у прямій кишці). При цих захворюваннях легко травмується слизова оболонка заднього проходу під час проходження калових мас, а мікротравми сприяють потраплянню інфекції.

Чинники ризику цього захворювання:

• часті запори чи проноси
• алкоголізм
• переохолодження

Сприяє розвитку цього захворювання ослаблення імунітету. Може воно розвиватись і при деяких хронічних захворюваннях – цукровому діабеті, атеросклерозі.

Саме під дією цих факторів у прямій кишці може утворитися мікроотвір, через який інфекція і проникне в параректальну клітковину, внаслідок чого виникає запалення. 
При гострому парапроктиті можливі ускладнення. Це і недостатність сфінктерів заднього проходу, що виникає, якщо запалення торкнулося сфінктерів, і утворення свища прямої кишки, і рецидиви абсцесу, якщо його причина не була усунена. Тому дуже важливо виконувати всі приписи лікаря та проводити курс антибактеріальної терапії до кінця.
Гострий парапроктит обов’язково потрібно правильно лікувати під наглядом лікаря. Інакше він може перейти у хронічний. Він може виникати також при ослабленні імунітету, що сприяє постійному інфікуванню. При цій формі захворювання нориці довго не гояться, і необхідно обов’язково визначити, яка саме інфекція викликала це захворювання.

Існує кілька класифікацій парапроктитів. Так, залежно від причини захворювання вони поділяються на:

• банальні
• специфічні
• посттравматичні

За розташуванням нориці вони можуть бути:

• перед ними
• бічними
• задніми

Діагностика

Перше та головне завдання діагностики гострого парапроктиту на підставі скарг пацієнта, клініки та огляду розпізнати наявність та локалізацію гнійника в клітинному просторі, що оточує пряму кишку.

Діагноз «парапроктит» ставиться на підставі даних анамнезу та пальцевого дослідження прямої кишки. Також роблять загальний аналіз крові. Однак у деяких випадках цього недостатньо, і тоді проводять ректороманоскопію.

Лікування

Гострий парапроктит лікують оперативно під місцевим чи загальним наркозом. При гострому парапроктиті гнійник розкривають і дренують. Крім того, видаляється гнійний хід, щоб не утворився свищ. 
Гнійник може розкритися і самостійно. У цьому випадку істотно збільшується ймовірність утворення свища, так як отвір в анальному каналі гоїться погано. Навіть якщо воно затягується, при найменшому пошкодженні, при травмі або запорі, воно знову відкривається і запалюється.

Хронічний парапроктит також лікують хірургічним шляхом. Спочатку проводять розтин гнійника, а потім січуть свищ. Якщо гострого запалення немає, лікар призначає планову операцію. 
Після операції пацієнту призначають курс антибіотиків, строгу дієту, загальнозміцнюючі засоби. 
Якщо операцію з якихось причин потрібно відкласти, пацієнту призначають іхтіолові свічки. Вони зменшують біль і допомагають перенести цей тяжкий стан. 
За своєчасного звернення прогноз сприятливий.

Спосіб життя

Людям, які страждають на парапроктити, дуже важливо дотримуватися дієти. У раціоні має бути більше клітковини (овочі, фрукти, чорний хліб із борошна грубого помелу). Потрібно не забувати пити більше рідини. Їсти потрібно не менше 4-5 разів на день, перерви між їдою повинні бути невеликими. Все це допоможе полегшити проходження калових мас по прямій кишці. Також корисні греча, м’ясо з великою кількістю сполучної тканини, кисломолочні продукти. 
А ось продукти, що містять таніни (міцний чорний чай, какао, червоні вина), а також їжа в’язкої консистенції (манна та рисова каші) та суха їжа навпаки ускладнюють проходження їжі, тому їсти їх потрібно якомога рідше. 
Тим, хто переніс операцію щодо парапроктиту, необхідно щорічно відвідувати проктолога для огляду.

Профілактика

З метою профілактики парапроктиту лікарі рекомендують ретельну гігієну, попередження запорів та своєчасне лікування проктологічних захворювань.